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肺癌
选择题
1. 患者女性，23岁，咳嗽，发热 37.2～38℃ 2 周，诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞
7.8×109/L，药物治疗宜给
A. 青霉素 + 糖皮质激素
B. 正规抗结核化学治疗
C. 糖皮质激素 + 对症治疗
D.1～2种抗癌药物治疗 + 糖皮质激素
E. 青霉素 + 对症药物
答案：B (难)
2. 周围型肺癌最常见的组织学类型为
A. 鳞状上皮癌
B. 大细胞癌
C. 未分化癌
D. 腺癌
E. 类癌
答案：D （易）
3. 容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是
A. 鳞癌
B. 未分化癌
C. 腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 小细胞癌
答案：A （难）
4. 诊断支气管肺癌最可靠的手段是
A. 病史、体征
B. 胸部 X 线检查
C. 胸部体层摄片检查
D. 放射性核素肺扫描
E. 痰细胞学或纤维支气管镜检查
答案：E （难）
5. 所有下列症状是由于肺癌的非转移所致，除了
A. 肥大性骨关节病
B. 杵状指
C. 高血钙症
D. 周围神经病
E. 上腔静脉阻塞综合征
答案：E （易）
6. 周围型肺癌的 X 线征象有哪一项表现
A. 可出现段或叶的局限性肺气肿
B. 圆型或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C. 可有阻塞性肺炎
D. 可有囊性空洞或斑片状浸润
E. 可有 “S” 形的肺不张和密度较高的片状阴影
答案：B （难）
7. 有关肺癌肺外表现 ( 副癌综合征 ) 的叙述哪项正确
A. 出现副癌综合征提示肺癌晚期
B. 可出现在呼吸道及 X 线表现之前
C. 切除肺癌后症状不能消失
D. 出现副癌综合征为手术禁忌症
E. 肺癌时出现的杵状指 ( 趾)和肥大性骨关节病具有无痛性特点
答案：B （难）
8. 肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是
A. 刺激性干咳，痰多
B. 持续性、高调金属音样咳嗽
C. 间歇性咳嗽伴脓性痰
D. 夜间阵发性咳嗽伴脓性痰
E. 间歇性低调鼾音样咳嗽
答案：B （易）
9. 肺癌的组织学分类，下述哪项正确
A. 鳞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、周围癌
B. 中心型、周围型、细支气管肺泡癌
C. 鳞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌
D. 中心型、周围型
E. 以上均不正确
答案：C （难）
10. 易引起何纳综合征 (Horner’s syndrome) 的肺癌为
A. 中心型肺癌
B. 周围型肺癌
C. 肺上沟癌
D. 小细胞癌
E. 细支气管 – 肺泡细胞癌
答案：C （易）
11. 与吸烟关系较为密切的肺癌是
A. 鳞癌、未分化癌
B. 鳞癌、腺癌
C. 腺癌、未分化癌
D. 腺癌、肺泡细胞癌
E. 肺泡细胞癌、未分化癌
答案：A （难）
12.X 线胸片的倒“S”征常见于
A. 肺门淋巴结核
B. 纵隔淋巴瘤
C. 中心型肺癌
D. 周围型肺癌
E. 肺囊肿 ( 充满液体时)
答案：C （易）
13. 肺癌空洞的 X 线表现为
A. 薄壁空洞，内壁光滑
B. 薄壁空洞，内壁凸凹不平
C. 厚壁空洞 , 内有液平
D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平
E. 以上都不是
答案：D （易）
14. 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是
A. 腺癌
B. 大细胞癌
C. 肺泡细胞癌
D. 鳞状细胞癌
E. 类癌
答案：D （易）
15. 中心型肺癌与肺门淋巴结核的鉴别，最好的手段是
A. 支气管造影
B. 有无浅表淋巴结肿大
C. 结核菌素试验
D. X 线胸片检查
E. 纤维支气管镜检查
答案：E （难）
16. 鳞状上皮癌引起支气管阻塞的主要原因
A. 肿瘤向管腔外生长
B. 支气管淋巴结肿大
C. 肿瘤向管腔内生长
D. 支气管继发感染
E. 支气管内分泌物积聚
答案：C （难）
17. 下列肺癌中除哪一种表现外 , 皆不适宜手术
A. 声音嘶哑
B. 血性胸水
C. 上半身静脉扩张
D. 肺性骨关节病
E. 锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
答案：D （易）
18. 肺鳞癌的生物学特性
A. 较早经淋巴转移
B. 较早经血行转移
C. 较早经淋巴及血行转移
D. 对化疗、放疗不敏感
E. 生长较快
答案：A （易）
19. 哪种肺癌对化疗较敏感
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 鳞腺混合癌
答案：C （易）
20. 初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查
A. 支气管镜检查
B. 支气管造影检查
C. X 线肺断层片
D. 剖胸肺活检
E. 痰脱落细胞检查
答案：E （易）
21. 患者男性，48岁，右侧持续性胸痛，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，偶带血，并感气
短 2 个月，胸腔穿刺为草黄色渗出液，应用青、链霉素、异烟肼及强的松治疗 1 个月
后，症状加重，可能性较大的诊断为
A. 结核性胸膜炎
B. 炎症反应性胸膜炎
C. 癌性胸膜炎
D. 风湿性胸膜炎
E. 急性胰腺炎引起的胸膜炎
答案：C （难）
22. 患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近 2 月
来声嘶，X线胸片左上第二肋间有结节致密影 2×3cm 攩2攪，呈分叶状，边缘有短毛
刺，侧位位于上叶前段，左肺门结节增大，最可能诊断是
A. 结核瘤
B. 肺炎
C. 支气管肺癌
D. 纵隔淋巴瘤
E. 包裹性胸腔积液
答案：C （难）
23. 患者男性，52岁，农民，既往体健，3个月前开始咳嗽，咯少量白色泡沫痰，偶有痰
中带血，近 2 周来咳嗽剧烈，伴有气促声嘶。查体：消瘦，左上肺呼吸音减低，心(-),
血沉 60mm/h，痰找结核菌3 次(-)，癌细胞 1 次(-)，最可能诊断
A. 慢性纤维空洞型肺结核
B. 干酪性肺炎
C. 中心型肺癌
D. 自发性气胸
E. 慢性肺脓肿
答案：C （难）
24. 患者男性，57岁，患肺癌，现有肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的
癌细胞类型是
A. 鳞癌
B. 大细胞未分化癌
C. 腺癌
D. 细支气管 – 肺泡细胞癌
E. 小细胞癌
答案：E （难）
25. 患者男性，40岁，3个月来咳嗽，少量白色粘痰，痰中带血，时有低热，近年来气短,
病前小腿曾有感染。查体：右锁骨上、下为实音，呼吸音明显减弱，后前位 X 线胸片:
右上肺呈一致密阴影，下缘上移，呈“～”状，气管右移，最可能的诊断是
A. 肺栓塞
B. 包裹性胸膜炎
C. 中心型肺癌
D. 炎性假瘤
E. 干酪性肺炎
答案：C （难）
26. 患者男性，55岁，20年前曾患过肺结核，不吸烟，近 2 个月来有咳嗽、乏力，胸片检
查发现左前第二肋至第三肋间有一直径 3cm 的球形分叶阴影，密度较高 , 诊断首先考
虑
A. 结核球
B. 包裹性胸膜炎
C. 支气管肺癌
D. 错构瘤
E. 支气管囊肿
答案：C （难）
27. 患者男性，45岁，咳嗽，痰中带血 , 气短 3 个月，无发热，抗菌治疗无效，胸部 X 线
检查右肺门阴影增大 , 血沉 16mm/h, 结核菌素试验 (-), 诊断首先考虑
A. 肺动脉扩张
B. 结节病
C. 何杰金病
D. 肺门淋巴结核
E. 中心型肺癌
答案：E （难）
28. 患者男性 , 59 岁, 5周前发现右肩关节疼痛 , 右上肢内侧疼痛 , 逐渐加重 , 伴有低热,
2 年前胸部 X 线检查正常。体检 : 右侧瞳孔缩小 , 右眼睑下垂 , X 线片右前第一肋以上
至肺尖部有密度增设阴影 , 最可能的诊断是
A. 浸润型肺结核
B. 支气管肺癌
C. 右上胸膜粘连
D. 支原体肺炎
E. 慢性纤维空洞型肺结核
答案：B （易）
29. 患者男性 , 55 岁, 1个月来有胸痛 , 痰中带血 , 胸部 X 线检查可见左中下肺野呈密度
一致的浓密阴影 , 右肺门有一块状影 , 第一次胸水为草黄色渗出液 , 第二次为血性
渗出液 , 胸水生长快 , 有低热 , 最可能的诊断是
A. 肺炎并发渗出性胸膜炎
B. 结核性渗出性胸膜炎
C. 肺癌胸膜转移
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺脓肿向胸腔穿破
答案：C （易）
30. 患者男性 , 45 岁, 长期吸烟 , 近2周来出现刺激性咳嗽 , 少量粘液痰 , 偶带血丝 , 不
发热 , 1 个月前曾有肺结核接触史 , 你认为最可能的诊断是
A. 结核瘤
B. 肺脓肿
C. 炎性假瘤
D. 错构瘤
E. 肺癌
答案：E （难）
31. 患者男性 , 60 岁, 长期吸烟 , 3 个月来声音嘶哑 , 痰中带血 , 低热乏力 , 少量粘痰,
血象正常 , 1 年来有结核病接触史 , 胸部 X 线检查左肺上野有一直径 3cm, 密度较高
的球形阴影 , 最可能的诊断是
A. 结核瘤
B. 炎性假瘤
C. 原发型中心性肺癌
D. 错构瘤
E. 淋巴瘤
答案：C （易）
32. 患者男性 , 60 岁, 胸闷伴四肢关节疼 , X 线胸片示右肺门增大 , 为确诊最适用的检查
方法是
A. 纤维支气管镜
B. 体层摄影
C. 支气管造影
D. 肺穿刺活检
E. 痰查结核菌
答案：A （难）
33. 患者男性 , 55 岁, 因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰 1 个月入院。查体 : 右侧肺呼
吸运动减弱 , 叩诊浊音 , 呼吸音明显降低 , 化验 : 血沉 30mm/h, 有血性胸水, OT(-),
首先应考虑
A. 自发性气胸
B. 肺梗塞
C. 化脓性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎
E. 癌性胸腔积液
答案：E （易）
34. 关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的
A. 人体每天胸膜腔有 500-1000ml 液体通过
B. 胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收
C. 其产生与吸收处于动态平衡状态
D. 液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收
E. 任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液
答案：D （易）
35. 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别 , 最主要的是
A. 年龄的大小
B. 草黄色渗出液
C. 有无畏寒发热
D. 血性渗出液
E. 胸水细胸学检查
答案：E （易）
36. 感染性胸膜炎中 , 最常见的病原菌是
A. 肺炎球菌
B. 支原体
C. 厌氧菌
D. 结核杆菌
E. 霉菌
答案：D （易）
37. 结核性渗出性胸膜炎的诊断条件 , 哪项是不恰当的
A. 临床上具有结核病的中毒症状
B. 一侧或两侧胸部有积液的体征
C. 胸腔试穿抽出胸水为漏出液
D. 用抗结核疗法有效
E. 积液上方可听到胸膜摩擦音
答案：C （易）
38. 结核性胸膜炎 , 胸腔积液时 , 每次抽液不宜过多过快 , 一般不超过 1000ml, 是为了
避免
A. 发生感染
B. 发生胸膜反应
C. 发生胸膜肥厚
D. 发生肺水肿
E. 胸痛
答案：D （易）
39. 胸水的生化检查下列哪项是错误的
A. 脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL)
B. 癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL)
C. 渗出液 LDH/ 血清LDH<0.6
D. 癌性胸水中LDH<500IU/dL
E. 渗出液LDH>200IU/dL
答案：C （易）
40. 下列关于胸水细胞学检查哪项错误
A. 漏出液细胞数常少于100/μ1
B. 中性粒细胞增多提示炎症
C. 胸水中间皮细胞常有变形 , 易误认为肿瘤细胞
D. 结核性胸膜炎间皮细胞常超过5%
E. 嗜酸粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织等
答案：D （难）
41. 胸水生化检查中下列哪项错误
A. 渗出液时胸液蛋白量 / 血清蛋白量比值>0.5
B. 化脓性胸水中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L(20mg/dl)
C. 癌性胸水中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L(60mg/dl)
D. 急性胰腺炎时合胸水其淀粉酶含量可高于血清淀粉酶
E. 结缔组织病时胸水中补体可增加
答案：E （难）
42. 下列哪组疾病有胸腔积液时其性质为漏出液
A. 肺炎、肺结核
B. 心力衰竭、肝硬化、肾病综合征
C. 急性胰腺炎
D. 系统性红班狼疮
E. 肺癌
答案：B （难）
43. 结核性胸膜炎应用糖皮质激素治疗时下列哪项错误
A. 全身中毒症状严重
B. 积液量大
C. 充分抗结核治疗的同时应用
D. 激素可加快胸水吸收并减少粘连
E. 已出现胸膜肥厚的患者仍可激素治疗
答案：E （易）
44. 患者女性 , 20 岁, 近日胸痛乏力 , 午后低热 , 胸片发现左下胸部大片密度增高影,
进一步确诊是否为胸腔积液其首选的检查是
A. 断层摄影
B. 选择性支气管造影
C. 纤维支气管镜检查
D. 肺 CT 扫描
E. 超声波检查
答案：E （易）
45. 患者女性 , 24 岁, 大量胸水 , 呼吸困难 , 穿刺抽液时突然面色苍白 , 出冷汗 , 血压
下降 , 应给予哪项处理
A. 氨茶碱 + 葡萄糖静脉滴注
B. 西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射
C. 平卧 , 0.1% 肾上腺素 0.5ml 皮下注射
D. 立即快速输注低分子右旋糖酐
E. 静脉快速滴注升压药物
答案：C （难）
46. 患者男性 , 21 岁, 低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛 , 体检 : 气管左移
, 右下胸部叩诊实音 , 呼吸音消失 , 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 , 比重 1.020, 李凡它
试验 (+), 蛋白定量 37g/L, 白细胞数 0.485×10 攩9攪 /L, 淋巴细胞 70%, 最可能的诊
断是
A. 癌性胸腔积液
B. 肺炎引起反应性胸腔积液
C. 肺脓肿并发脓胸
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 病毒性胸膜炎
答案：D （难）
47. 患者男性 , 20 岁, 突然左侧胸痛 , 干咳 1 周, 胸片见左下肺野均匀致密阴影 , 上缘呈
弧形 , 外侧高 , 诊断
A. 肺炎球菌性肺炎
B. 渗出性结核性胸膜炎
C. 干酪性肺炎
D. 克雷白杆菌肺炎
E. 葡萄球菌性肺炎
答案：B （难）
48. 患者男性 , 19 岁, 1月来右侧胸痛 , 低热 , 盗汗 , 逐渐出现气短 , 气管左移 , 右胸第
三肋间以下叩诊为实音 , 呼吸音消失 , 胸水为血性 , 诊断可能为
A. 肺炎合并胸膜炎
B. 肺脓肿合并液气胸
C. 结核性渗出性胸膜炎
D. 胸膜肥厚、粘连
E. 癌性胸膜炎
答案：C （难）
49. 患者女性 , 34 岁, 3年来胸痛、干咳 , 有时午后发热 , 乏力 , 体重减轻 10kg, 从未诊
治 , 胸部 X 线前后位片见右肺中野有浓密状影 , 右侧位可见上中叶间隙呈梭形影 , 血
沉正常 , 临床诊断是
A. 原发性支气管肺癌
B. 结核球
C.Ⅲ型结核
D. 叶间积液
E. 以上都不是
答案：D （难）
50. 患者男性 , 25 岁, 出现低热、乏力和干咳 , 并有持续右胸痛 , 咳嗽时加剧 , 体检发
现右胸活动受限 , 呼吸音减弱 , 并可闻及胸膜摩擦音 , 最可能的诊断是
A. 肺炎球菌性肺炎
B. 肺癌
C. 渗出性胸膜炎
D. 干性胸膜炎
E. 肺梗塞
答案：D （难）
51. 患者女性 , 20 岁, 渗血性结核性胸膜炎 , 胸透右侧中等量积液 , 肺内无活动性肺结
核灶 , 血沉 60mm/h, 病程 1 个月 , 合理的治疗方案为
A. 全程抗结核治疗 , 配合穿刺抽液
B. 穿刺抽液 , 胸腔内注药至胸水吸收为止
C. 有腔抽液 + 支持疗法
D. 口服糖皮质激素 , 配合穿刺抽液
E. 以上都不是
答案：A （难）
52. 患者男性 , 28 岁, 民工 , 一周前曾有左侧胸痛 , 近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,
体温 38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影 , 肋膈角消失 , 门诊医生
查体可能发现左侧胸部的体征有
A. 气管右偏 , 叩浊音 , 呼吸音增强
B. 气管右偏 , 叩浊音 , 语颤减弱
C. 气在中 , 呼吸音增强 , 语颤减弱
D. 呼吸音减弱 , 语颤增强
E. 呼吸音增强 , 语颤减弱
答案：B （易）
53. 患者男性 , 28 岁, 半月来低热、左胸痛 , 并感胸闷、气促 , 胸透示 : 左侧胸腔中等
量积液。收入医院 , 抽出胸水为草黄色 , 比重 1.020, 蛋白定量 35g/L, 细胞总数
1.2×10攩 9 攪/L, 单核细胞占 72%, 根据初步诊断 , 最适宜的治疗方法是
A. 立即作胸腔穿刺 , 尽可能抽出胸水
B. 抗结核治疗 , 配合利尿剂 , 以减少胸水
C. 抗结核治疗 , 配合抽胸水 ( 每周 1-2 次), 每次抽水少于1000ml
D. 积极抗结核治疗
E. 抽胸水时发生胸膜反应 , 可给予抗过敏药物
答案：C （易）
54. 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
答案：C （易）
55. 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
