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1 支气管哮喘的治疗，下列哪项是持续性哮喘治疗首选的
A. 去除诱因
B. 抗原脱敏
C. 长期吸入糖皮质激素
D. 抗白三烯类药物
E. 吸入 β 2受体激动剂
C 易
2 对支气管哮喘，下述哪项不正确
A. 常有家族及个人过敏史
B. 季节性明显
C. 缓解期肺哮鸣音消失
D. 发作期间血清 IgE 水平降低
E. 多在少年、儿童时发病
D 易
3 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施
A. 尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B. 采用吸入 β 2受体激动剂、抗生素和促肾上腺皮质激素
C. 积极吸入 β 2受体激动剂，应用免疫抑制剂
D. 改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调 , 应用糖皮质激素
E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
D 易
4 下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切
A. 交感神经在支气管中分布少
B. 肾上腺素能 β 受体功能低下
C. 二磷酸腺苷增多
D. 环磷酸腺苷增多
E. 迷走神经兴奋
B 难
5 支气管哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？
A. 广泛哮鸣音
B. 出现奇脉
C. 呼气性呼吸困难
D. PaCO2>50 mmHg
E. PaO2>50 mmHg
D 难
6 支气管哮喘病人 PaCO2 增高表示
A. 没有临床意义
B. 病情好转
C. 病情严重
D. 发作早期
E. 呼吸性碱中毒
C 易
7 支气管哮喘患者，交感神经 β –受体功能低下可导致
A. 细胞内环磷酸腺苷 cAMP 水平升高
B. 细胞内环磷酸腺苷 cAMP 水平下降
C. 细胞内环磷酸鸟苷 cAMP 水平升高
D. 细胞内环磷酸鸟苷 cAMP 水平下降
E. 磷酸二酯酶增多
B 易
8 下列那项不是哮喘发作时快速缓解药物
A. 短效吸入 β 2受体激动剂
B. 抗胆碱药
C. 抗白三烯类药物
D. 糖皮质激素
E. 茶碱类
C 易
9 支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为
A.PaO2 下降，PaCO2升 高
B.PaO2 正常，PaCO2升 高
C.PaO2 下降，PaCO2 正常或下降
D.PaO2升 高，PaCO2 降低或正常
E.PaO2 正常，PaCO2 降低
C 易
10 下列哪项不能引起哮喘发作
A.cAMP 水平上升
B.cGMP 水平上升
C.β–受体功能低下
D.α–受体兴奋
E.cAMP 水平下降
A 易
11 过敏性肺炎与支气管哮喘的最主要区别是
A. 有发热、咳嗽
B. 肺部听诊有哮鸣音
C. 血液嗜酸性粒细胞增多
D. 痰检嗜酸性粒细胞增多
E. X线检查肺野有多发性、游走性、淡簿模糊阴影
E 易
12 有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的
A. 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B. 发病与过敏、气道炎症、气道高反应性、植物神经功能紊乱及 β 肾上腺素能受体功能低下等因素有关
C. 迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷 (cAMP) 含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作
D. 哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加 , 肺活量、时间肺活量降低等功能的改变
E. 哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症
C 易
13 支气管哮喘的发病机理本质是正确
A. 肥大细胞产生反应素
B. 一个抗原分子与一个 IgE 结合
C. 气道慢性炎症
D. 浆细胞释放生物活性物质 , 如组织胺等
E. 嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分
C 易
14 支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为
A. 有过敏原接触史
B. 血中嗜酸性粒细胞增多
C. 喘息
D. 胸部 X 线表现
D 易
15 下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素
A. 体液免疫反应
B. 神经因素
C. 气道炎症
D. 肾上腺素能 α –受体功能低下
E. 气道高反应性
D 难
16 用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的
A. 提高 β –受体对拟肾上腺素类药物的反应性
B. 抑制 α –受体 , 抑制生物活性物质的释放
C. 抗炎、消肿、稀释痰液
D. 抑制免疫，减少抗体形成
E. 刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度
E 易
17 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是
A. 缓慢静脉注射
B. 缓慢静脉滴注
C. 与糖皮质激素合用
D. 与 β 2受体激动剂合用
E. 血浓度监测
E 难
18 支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的
A. 哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常
B. 发作早期 PaO2 下降, 严重时 PaCO2 上升
C. 发作时FEV1/FVC<60%
D. 本病肺的弥散功能正常
E. 肺活量降低不明显
A 难
19 重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用
A. 静脉滴注氨茶碱
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 氧气吸入
D. 注射强心剂
E. 静脉补充液体
D 易
20 支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关
A. 浆细胞释放生物活性物质
B.T 细胞产生反应素
C. 肥大细胞释放生物活性物质
D. 肺泡细胞释放生物活性物质
E. 粘膜柱状上皮释放生物活性物质
C 难
21 支气管哮喘发作期禁用
A. 舒喘灵
B. 肾上腺素
C. 吗啡
D. 氨茶碱
C 易
22 对支气管哮喘预防发作最好的药物是
A. 吸入糖皮质激素
B. 抗白三烯类药物
C. 氨茶碱
D. 色苷酸二钠
E. 吸入 β 2受体激动剂
A 易
23 支气管哮喘的临床特征是
A. 反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B. 反复发作吸气性呼吸困难
C. 反复发作混合性呼吸困难
D. 夜间阵发性呼吸困难
E. 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音
A 易
24 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是
A. 症状和体征
B.X 线肺野透亮度的变化
C. 嗜酸性粒细胞
D. 血气分析结果
E. 肺活量和 1 秒率
A 易
25 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物
A. 速尿
B. 吗啡或杜冷丁
C. 氨茶碱
D. 西地兰或毒毛旋花子甙k
E. 肾上腺素
C 易
26 支气管哮喘的愈后哪项正确
A. 发病年龄越小预后愈差
B. 合并肺气肿亦可治愈
C. 虽反复发作不会加重病情
D. 合并气胸不影响预后
E. 规范治疗可减轻发作或减少发作次数
E 易
27 下列何种疾病应用 β 2受体激动剂喷雾吸入可使呼吸困难很快改善
A. 心源性哮喘
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 急性肺水肿
C 易
28 抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理
A. 解除支气管痉挛
B. 抑制生物活性物质的释放
C. 抑制胆碱能神经受体
D. 抑制呼吸中枢
E. 产生封闭抗体阻止 IgE 与抗原结合
E 易
29 对支气管哮喘下述哪项不正确
A. 成年发病
B. 色苷酸二钠有特效
C. 发作频率较为经常
D. 血清 IgE 多升高
E. 发病季节不明显
B 易
30 支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效
A. 酸中毒
B. 缺氧未纠正
C. 感染未控制
D. 未并用糖皮质激素
E. 未充分补液
A 难
31 茶碱的平喘作用原理是
A. 激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加
B. 抑制鸟苷环化酶，使 cAMP 形成减少
C. 抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变5＇AMP
D. 抑制 α –肾上腺素能受体阻止 ATP 分解为ADP
E. 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
C 易
32 在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能增强 β 2受体反应性，从而抑制活性物质的释放
A. 吸入 β 2受体激动剂
B. 吸入色苷酸二钠
C. 静脉缓注氨茶碱
D. 糖皮质激素
E. 口服抗白三烯类药物
D 易
33 色苷酸二钠主要用于
A. 预防哮喘发作
B. 控制哮喘发作
C. 抢救哮喘持续状态
D. 控制感染
E. 止咳
A 易
34 关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的
A. 可见于儿童和青年
B. 呼气性呼吸困难
C. 气道高反应性
D. 气道慢性炎症
E. 发作与细胞免疫无关
E 易
35 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是
A. 发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B. 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
E. 带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
B 易
36 对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的
A. 吸氧
B. 氨茶碱静注
C. 糖皮质激素静注
D. 心得安静注
D 易
37 下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质
A. 缓激肽
B. 嗜酸粒细胞趋化因子
C. 组织胺
D. 前列腺素E2
E. 白三烯
D 难
38 支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是
A. 支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管内分泌物增加
D. 肺泡间质水肿
E. 支气管平滑肌痉挛
A 易
39 运动性哮喘的发作时间是在
A. 运动后 1 小时
B. 运动后2～5分钟
C. 运动后 5～10 分钟
D. 运动停止后 2～5 分钟
E. 运动停止后 5～10 分钟
D 难
40 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项
A. 过敏史、家族史
B. 双肺哮呜音
C. 对支气管解痉剂的反应
D. 发作频率
E. 弥散功能测定
E 难
41 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现
A. 呼吸困难加重 , 哮呜音反而减少
B. 意识模糊或昏迷
C. 血压低 , 有奇脉
D. 心电图示电轴左偏
E. 呼吸性酸中毒及 ( 或)代谢性酸中毒
D 易
42 女性，30岁，重度哮喘 2 天，动脉血气分析PH7.35,paCO2 9.3kPa(70mmHg),PaO2 6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO328 mmol/L，其酸碱紊乱的类型是
A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中代谢性碱中毒
D. 代偿性呼吸性酸中毒
E. 代谢性碱中毒
D 易
43 20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难 , 烦躁不安持续 5 小时 , 静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。
A. 西地兰静注
B. 速尿静注
C. 吗啡皮下注射
D.β2受体激动剂雾化吸入
E. 补充足量液体并加用肾上腺糖皮质激素
E 易
44 重度哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服 β 2受体激动剂等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 131 次/分，该病人下步治疗用药应选择
A. 色苷酸二钠抗过敏治疗
B. 气雾剂吸入
C. 加用肾上腺皮质激素及充分的补液
D. 选择广谱抗生素
E. 西地兰静注
C 易
45 患者 50 岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗 2 天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率 134 次/分，为明确诊断首先必须的检查是
A. 心电图
B. 血气分析
C. 肺功能
D. 胸透或胸片 X 线检查
E. 肘静脉压
D 难
46 青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2 7.98kPa(60mmHg),PaCO2
7.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是
A. 支气管扩张药物不起作用
B. 端坐呼吸
C. 发绀
D. 低氧血症
E. 气道阻塞二氧化碳潴留
E 难
47 患者男性，20岁，反复发作性喘憋 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续 2 天，呼吸困难 , 大汗 , 双肺可闻及广泛哮鸣音，心率 128 次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是
A. 过敏性哮喘
B. 感染性哮喘
C. 心源性哮喘
D. 重度哮喘
E. 慢性喘息性支气管炎
D 易
48 患者男性 ,18 岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰 , 经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解 , 病人的诊断应考虑为
A. 支气管哮喘
B. 慢性喘息性支气管炎
C. 过敏性鼻炎
D. 过敏性支气管哮喘
E. 阻塞性肺气肿
A 易
49 女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近 4 小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率 100 次/分，律齐，血白细胞 10×109L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X 线检查两肺透亮度增加，应诊断为
A. 慢性喘息型支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 弥漫性肺间质纤维化
D. 心源性哮喘
E. 变态反应性肺曲菌病
B 难
50 30 岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体 : 端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是
A. 支气管哮喘
B. 喘息型支气管炎
C. 重度哮喘
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 自发性气胸
C 难
51 患者男性，40岁，患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，下列治疗中，哪种方法是错误的
A. 吸入 β 2受体激动剂
B. 口服抗白三烯类药物
C. 控制感染合并应用支气管舒张药物
D. 色苷酸二钠注射或口服
E. 糖皮质激素与长效 β 2受体激动剂复合制剂吸入
D 易
52 患者 20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率 131 次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用
A. 西地兰静脉推注
B. 速尿静脉推注
C. 吗啡皮下注射
D. 甲强龙静脉滴注
E. 大剂量青霉素静脉滴注
D 易
53 导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的
A. 过敏源未清除
B. 感染未控制
C. 痰栓阻塞支气管
d. 肾上腺皮质功能不全
E. 未长期坚持用皮质激素
E 易
54 一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率 132 次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗
A. 吸氧、补充液体
B. 平喘药并用心得安
C. 应用糖皮质激素
D. 茶碱静脉注射
E.β2受体激动剂雾化吸入
B 易
55 患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次/分，治疗的方法是
A. 给予安定，使病人得到休息
B. 给予氨茶碱，糖皮质激素与长效 β 2受体激动剂复合制剂吸入
C. 静脉应用糖皮质激素，使症状迅速缓解
D. 给予心得安及慢心律，改善心悸
E. 吸入 β 2受体激动剂
B 易
56 上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难 , 心悸加重，急诊就医。检查 : 烦躁不安，端坐位，心率 120 次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是
A. 发生了气胸
B. 心源性哮喘
C. 急性细支气管炎
D. 支气管哮喘急性发作
E. 喘息性支气管炎急性发作期
D 易
57 上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量甲强龙、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120 次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是
A. 增加激素的用量
B. 静注毒毛旋花子甙 K 以减慢心率
C. 进一步积极补充液体
D. 选用广谱抗生素
E. 准备气管插管，建立人工通气
C 易
58 患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近 10 余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前治疗首选
A. 糖皮质激素与长效 β 2受体激动剂复合制剂吸入
B. 吸入糖皮质激素
C. 吸入长效 β 2受体激动剂
D. 口服茶碱类药物
E. 吸入抗胆碱类药
A 易
59 患者男性，32岁，喘憋反复发作 20 余年，多在春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是
A. 组胺、慢反应物质的减少
B. 前列腺素 E 的活性增加
C. 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少
D. 肥大细胞膜受体 —— 腺苷环化酶的作用加强
E. 气道慢性炎症
E 易
60 患者女性，28岁，产后 1 个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心率 110 次/分。既往幼年有喘憋发作史 , 根据此次发作情况 , 应选择的检查是
A. 肺功能加支气管舒张试验
B. 胸片
C. 心脏彩超
D. 过敏原检测
E. 支气管激发试验
A 难
61 上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多 , 仍坚持上述药物治疗 ,2 天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率 120 次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情 , 你应该考虑的诊断是
A. 围产期心脏病，导致心力衰竭
B. 心源性哮喘
C. 喘息性支气管炎，急性发作
C. 支气管哮喘，急性发作期
E. 重度哮喘
E 难
62 上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次/分，心率 110 次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是
A. 首选广谱抗生素以控制感染
B. 口服氨茶碱、强的松、化痰片
C. 积极补液，静脉给予解痉平喘药
D. 吸入大剂量糖皮质激素
E. 选用有效的抗胆碱能类药物
C 易
63 患者男性，40岁，哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO2 8kPa(60mmHg),PaO2 8kpa(60mmHg)，AB 30mmol/L，BE 3mmol/L，诊断为
A. 代偿性呼吸性酸中毒
B. 失代偿性呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 失代偿性代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B 易
64 具有收缩支气管的作用
A. 前列腺素E、F
B. 前列腺素F
C.ATP
D. 血栓素
E.cAMP
D 难
A．糖皮质激素 B、茶碱类 C、β2 受体激动剂
D、抗胆碱类 E、白三烯受体拮抗剂
65、喘定（ ） B 易
66、甲基强的松龙（ ）A易
67、异丙托溴胺（ &nbs
