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A1a2(1-161 中等难度)
1 选择性蛋白尿的特点
A.24小时尿蛋白量超过3.5g
B. 多为大分子蛋白尿
C. 多为球蛋白
D. 以白蛋白为主的蛋白尿
E.24 小时尿蛋白量<150mg
D
2 下列哪项最能反映肾功能损害的程度
A. 尿蛋白量
B. 尿红细胞数
C. 尿白细胞数
D. 尿管型数
E. 尿比重低而固定于1.010
E
3一小时尿白细胞计数有诊断意义的是
A.1 万以上
B.5 万以上
C.10 万以上
D.20 万以上
E.40万以上
E
4促使红细胞生成素分泌增多的主要因素是
A. 缺铁
B. 缺氧
C. 低蛋白血症
D. 缺乏维生素C
E. 以上都不是
B
5 尿中发现少量透明管型的意义
A. 表示一定有肾小球的损害
B. 表示有肾炎活动
C. 表示有肾盂肾炎活动
D. 表示有一定的肾小管功能损害
E. 不能说明有实质性的肾功能损害
E
6 24 小时尿蛋白定量正常不应超过
A.80mg
B.40mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg
C
7 选择性蛋白尿 , 主要用于检查
A. 肾小管滤过率的改变
B. 肾小管病变的程度
C. 肾小球病变的程度
D. 肾间质病变的程度
E. 肾小管性蛋白尿
C
8 大量的白蛋白尿说明是
A. 肾小管对蛋白回收障碍
B. 肾小球滤过膜改变
C. 肾结构分解增加
D. 溢出性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
B
9 尿中管型的存在多半指示病变在
A. 肾小管和输尿管
B. 肾小管或肾小球
C. 肾盂和输尿管
D. 肾小管和肾盂
E. 以上都不是
B
10 蛋白尿 (+++) 且以白蛋白为主是提示
A. 溢出性蛋白尿
B. 肾小球蛋白尿
C. 肾组织蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
B
11 尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿
A. 溢出性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C. 体位性蛋白尿
D. 肾组织蛋白尿
E. 肾小管性蛋白尿
A
12 选择性蛋白尿的特点是
A.24 小时尿蛋白小于10mg
B. 活动后一过性尿蛋白
C. 以球蛋白为主
D.24 小时尿蛋白超过3g
E. 以白蛋白为主
E
13 非选择性蛋白尿的存在 , 主要说明
A. 肾小管有严重病变
B. 肾小球滤过膜孔异常增大
C. 肾小球及肾小管联合病变
D. 为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E. 以上都不是
B
14 下列哪一项诊断肾小球疾病的可能性最大
A. 蛋白尿、管型尿
B. 尿量异常及血尿
C. 糖尿及氨基酸尿
D. 水肿和高血压
E. 肾功能损害
A
15 原尿中水的重吸收主要发生在
A. 近曲小管
B. 髓袢降支
C. 髓袢升支薄壁段
D. 髓袢升支厚壁段
E. 远曲小管和集合管
A
16 尿蛋白量每天持续超过下列何种数值是病态表现
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
C
17 尿中出现红细胞管型常见于
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾结石
C. 急性肾盂肾炎
D. 肾肿瘤
E. 肾动脉硬化
A
18 诊断尿路感染下列哪项最有意义
A. 畏寒、发热、白细胞增高
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 清洁中段尿白细胞>5/HP
D.尿培养菌落计数>10 5 /ml
E. 尿亚硝酸盐还原试验阳性
D
19 引起肾盂肾炎最多见的细菌是
A. 变形杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 大肠杆菌
D. 肠球菌
E. 葡萄球菌
C
20 关于慢性肾盂肾炎的治疗 , 下列哪项是错误的
A. 根据细菌药物敏感试验选用抗生素
B. 尿常规恢复正常即应停药
C. 调整尿酸碱度
D. 多饮水
E. 停药后每周查尿常规及培养一次 , 共2-3周 , 6 周后再复查一次
B
21 泌尿系感染常发生在下列因素中
A. 长期应用青霉素
B. 长期应用VitE
C. 长期应用利尿剂
D. 长期应用免疫抑制剂
E. 长期应用降压药
D
22 下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见的原因是
A. 导尿
B. 肾盂造影
C. 同位素肾图扫描
D. 前列腺按摩
E. 肾扫描
A
23 下述哪种最易引起肾盂肾炎
A. 膀胱炎
B. 皮肤感染
C. 口腔气管炎症
D. 外伤
E. 鼻窦炎
A
24 急性肾盂肾炎一般不出现
A. 发冷发热
B. 尿频尿急
C. 腰痛
D. 血尿
E. 贫血
E
25 除下列哪项以外 , 都是慢性肾盂肾炎最容易反复发作的主要原因
A. 病人身体可能有缺陷 , 如泌尿系畸形
B. 尿路梗阻
C. 肾盂肾盏粘膜肾乳头有瘢痕或变形
D. 产生 L 型菌株 ( 原浆型菌株)
E.反复血行感染
E
26 肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是
A. 肾盂
B. 近端肾小管
C. 远端肾小管
D. 肾皮质
E. 肾乳头
D
27 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染 , 下列哪一项最有价值
A. 全身症状轻重
B. 尿培养的阳性率高低
C. 膀胱刺激症状的轻重
D. 尿常规中白细胞的数量
E. 尿常规中是否有白细胞管型
E
28 急性肾盂肾炎选择药物的依据是
A. 病人症状
B. 尿中细菌计数
C. 尿沉渣涂片革兰氏染色检查
D. 尿培养及药物敏感试验
E. 以上都不是
D
29 有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 发冷、发热、恶心、呕吐
C. 腰痛
D. 尿液涂片发现细菌
E. 尿沉渣中查到白细胞管型
E
30 高龄男性尿流不畅的多见原因是
A. 尿路结石
B. 膀胱肿瘤
C. 输尿管肿瘤
D. 前列腺肥大
E. 以上都不是
D
31 女性 , 30 岁, 5天来高热、腰痛、尿频、尿痛 , 尿液检查有较多红细胞及白细胞 , 尿蛋白 (+), 血白细胞计数升高 , 最可能的诊断是
A. 急性肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 肾积脓
E. 肾皮质多发脓肿
C
32 女性 , 40 岁, 间断腰疼 , 尿频 5 年, 2年来夜尿 2-3 次, 近 2 周来头痛、头晕 , 颜面及下肢轻度水肿 , 血压 22.67/14.67kPa(170/110mmHg), 尿蛋白 (+), 尿白细胞 20-30/HP, 尿红细胞 0-2/HP, 颗粒管型偶见 , 尿比重 1.010, 以下诊断哪个正确
A. 慢性肾炎
B. 高血压病，肾小动脉硬化
C. 隐匿性肾炎
D. 肾小管酸中毒
E. 慢性肾盂肾炎
E
33 女性 , 25 岁, 突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛一周 , 体温 39.5℃, 两侧肋腰点压痛 , 普通尿培养阴性 , 治疗效果不佳 , 在改用抗菌素的同时，首选哪项检查
A. 腹部平片
B. 静脉肾盂造影
C. 肾图
D. 尿高渗性培养
E. 腹部 B 超
D
34 男性 , 60 岁, 近半年来排尿滴沥 , 一天前突然高热、寒战、尿频 , 查体 : 体温 39.2℃, 右肾区叩击痛 , 血白细胞 10.5×10 9 /L, 中性 75%, 尿常规 : 白细胞 20-30/HP, 红细胞 4-6/HP, 可见白细胞管型 , 下列处理哪项不妥
A. 用抗生素前抽血培养
B. 用抗菌药前取中段尿培养
C. 青霉素 240 万单位静脉注射 , 每日二次
D. 头孢哌酮静脉注射 2.0, 每日二次
E. 抗菌药治疗 48 小时症状不缓解考虑换药
C
35 关于急性肾盂肾炎临床表现 , 下列哪项是错误的
A. 常有全身感染症状 ( 发热、白细胞增多)
B. 尿路刺激征
C. 大量蛋白尿
D. 有脓尿或血尿
E. 肾区叩击痛与压痛
C
36 急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A. 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛 , 尿中白细胞增多
B. 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛 , 尿中白细胞增多
C. 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛 , 蛋白尿
D. 发热、尿频、尿急、尿痛 , 肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E. 发热、尿频、尿急、尿痛 , 蛋白尿
D
37 男性 , 65 岁, 尿频、夜尿增多已 5 年. 常有排尿困难和尿潴留 , 反复发作尿路感染已一年 . 发作时有尿频、尿急、尿痛和发热 , 经用抗菌素治疗后退热 , 症状缓解 , 但不久又再复发 . 本例进一步检查最有价值的是
A. 腹部 X 线平片
B. 静脉肾盂造影
C. 中段尿培养
D. 尿找抗酸杆菌
E. 肛门指诊前列腺检查
E
38 判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是
A. 临床症状消失
B. 肾区叩痛
C. 尿白细胞计数
D. 尿酚红排泄试验
E. 尿培养菌落计数
E
39 女性 , 36 岁, 突然寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛 3 天, 检查两侧脊肋部叩痛 , 体温 39℃, 为尽快确定诊断 , 应首选下列哪项检查
A.尿培养菌落计数+药敏
B. 尿沉渣涂片作革兰氏染色
C. 尿中细菌的血清型
D. 尿亚硝酸盐还原试验
E. 腹部 X 线平片
B
40 女性 , 22 岁, 一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛 , 且放射至下腹部 , 近月来曾排全程血尿二次 , 四环素治疗未能根治 , 尿涂片发现革兰氏阴性杆菌 , 为确定诊断 , 须作哪项检查最有意义
A. 尿高渗培养
B. 内生肌酐清除率
C. 膀胱镜检查
D. 腹部 X 线平片或静脉肾盂造影
E. 尿结核菌培养
D
41 诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是
A. 尿中白细胞增多
B. 尿蛋白阳性
C. 血尿
D. 尿中查到白细胞管型
E.BUN 增高
D
42 尿高渗培养是为了检查
A. 支原体
B. 厌氧菌
C. 原浆型菌株
D. 耐药菌
E. 进一步证明尿无菌
C
43 关于肾病综合征的治疗 , 下列哪项是错误的
A. 只要血肌酐不升高 , 应给予高蛋白饮食
B. 限制食盐和水的摄入
C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D. 可用抑制血小板聚集药物治疗
E. 因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量减少 , 可用利尿剂
A
44 经过治疗的肾病综合征病人 , 无结核中毒症状 , 体检无明显阳性体征 , 结核菌素试验阴性 , 说明
A. 未受过结核菌感染
B. 已感染结核 , 但尚未产生变态反应
C. 机体免疫反应受到抑制
D. 重症结核病人假阴性
E. 未接种过卡介苗
C
45 女性 , 25 岁, 面部及下肢浮肿 5 天, 尿少 , 无前驱感染史 , 过去无明显浮肿史 , 体检 : 贫血貌 , 面部及双下肢浮肿 , 血压 18.7/12kPa(140/90mmHg), 心率 90 次/分 , 心肺 (-), 血红蛋白 80g/L(8.0g/dl), A/G=25/34G/L, 尿常规 : 蛋白+～ +++, 红细胞 ++/HP, 白细胞 +/HP, 透明管型 +/HP, 尿蛋白 5g/24h, 血BUN15mmol/L(42.1mg/dl), 血 Scr400μmol/L(4.6mg%), 该患者最好首先采用哪项治疗措施
A. 大剂量速尿
B. 输入新鲜血
C. 透析疗法
D. 双肾 B 超，必要时行肾活检
E. 消炎痛
D
46 男性 , 15 岁, 全身重度水肿 , 尿蛋白 (++++), 白蛋白 24g/L, 血压 10.64 / 7.98 kPa (80 /60 mmHg), 应选择的主要治疗措施是
A. 糖皮质激素
B. 输血浆
C. 应用双氢克尿噻
D. 输白蛋白
E. 使用环磷酰胺
A
47 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为
A. 肾小管重吸收蛋白不足
B. 肝脏合成白蛋白不足
C. 白蛋白分解代谢增强
D. 肾小球毛细血管通透性增强
E. 蛋白质摄入不足
D
48 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A. 消肿
B. 清除蛋白尿
C. 增加血浆蛋白
D. 减少尿中FDP
E. 利尿
B
49 不能引起肾病综合征的疾病是
A. 过敏性紫癜肾炎
B. 系统性红斑狼疮肾炎
C. 急性肾盂炎
D. 急、慢性肾小球肾炎
E. 糖尿病肾病
C
50 糖皮质激素治疗肾病综合征 , 以下哪个不正确
A. 不是全部病例都有效
B. 全疗程应为半年 ～ 一年
C. 治疗量有效后即可逐渐减量
D. 治疗量有效后再用药一个月左右 , 逐渐减量
E. 治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺
C
51 肾病综合征患者高度浮肿 , 尿量每天约 400～500ml, 持续 2 周, 尿蛋白 (++++), 血浆蛋白 28g/L, 球蛋白 25g/L 肌酐清除率 80ml/ 分, 治疗主要是
A. 速尿
B. 肾上腺皮质激素
C. 静脉点滴白蛋白
D. 低蛋白饮食
E. 静脉点滴必需氨基酸
B
52 治疗肾病综合征 , 环磷酰胺累积总量为
A.20g
B.15g
C.4g
D.6～ 8g
E.30g
D
53 肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为
A. 肾小球滤过率降低引起水排泄减少
B. 大量蛋白尿引起血浆蛋白降低
C. 继发性醛固酮增多引起水钠潴留
D. 继发性抗利尿激素分泌增多
E. 有效循环血容量降低
B
54 男性 , 28 岁, 全身水肿 , 尿蛋白 6.0g/24h, 尿中红细胞 10～15 个/HP, 可见脂肪管型 , 血浆蛋白 20g/L, 治疗每日强的松 60mg, 潘生丁 150mg( 分三次服 ), 已治疗四周病情未见好转 , 此时应采取下列哪项措施为妥
A. 停用强的松
B. 增加强的松用量 , 延长治疗时间
C. 加用ACTH
D. 继续用强的松原剂量 , 加用环磷酰胺
E. 改用地塞米松
D
55 肾病综合征患者应用足量的强的松治疗后 , 尿蛋白不减少仍为 (++), 水肿无减轻 , 治疗最好采用
A. 加大强的松剂量
B. 换用地塞米松
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 加用消炎痛
E. 加用其它免疫抑制剂
E
56 用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征 , 下列哪项是错误的
A. 用药后尿中蛋白减少即减量
B. 症状无反复 , 每周左右减量一次
C. 用药 6 周无效 , 加其他免疫抑制剂
D. 以最小有效量 , 作为维持量
E. 水肿严重时用地塞米松
A
57 男性 , 16 岁, 半个月来全身浮肿 , 检查尿蛋白 (++++), 透明管型 2～3/HP, 尿蛋白分析为选择性蛋白尿 , 血红蛋白 120g/L(12.0g/dl), 血压 15.96/10.64kPa(120/80mmHg), 血BUN7.47mmol/L(21mg%), 血肌酐 132.6μmol/L(1.5mg%), 最可能的诊断为
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 急进型肾炎
D. 肾病综合征
E. 狼疮性肾炎
D
58 女性 , 40 岁, 体重 60kg, 诊断肾病综合征 , 入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0g,ANA(-), 抗ds-DNA(-), 给予强的松 60mg/ 日, 8周后 24 小时尿蛋白定量 4.5g, 加用环磷酰胺 0.6g/ 日, 现累计用 8.0g, 24 小时尿蛋白定量 4.0g, 血肌酐 222μmol/L(2.5mg/dl), 肾B超双肾大小正常 , 为了决定进一步治疗 , 应采取下列哪项措施
A. 甲在强的松龙冲击治疗
B. 肾活检
C. 环孢素 A 治疗
D. 加大强的松治疗
E. 继续目前环磷酰胺治疗
B
59 中老年肾病综合征最常见的病理类型是
A. 微小病变
B. 膜性肾病
C.IgA 肾病
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 系膜毛细血管性肾炎
B
60 男性 , 16 岁, 半月来全身浮肿 , 尿蛋白 (+++), 透明管型 1～2/LP, 尿液分析为选择性蛋白尿 , 血红蛋白1
