肾病题库2 - OUEYE

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101 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A. 链球菌感染后 3 天内发病

B. 以肉眼血尿为主

C. 有显著高血压及心脑并发症

D. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E. 短期内进行性肾功能不全

102 下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中，那种病理可不是 IgA 肾病

A. 急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 隐匿性肾炎

D. 肾病综合征

E. 急性肾炎综合征

103

慢性肾炎合并高血压尿毒症 , 肌酐清除率为 15ml/min, 同时又有水肿 , 应选用下列何种药物

A. 双氢克尿噻与氨苯喋啶

B. 甘露醇

C. 双氢克尿噻

D. 速尿

E. 利尿合剂

104 女性 , 20 岁, 因尿少、水肿、头晕、腰痛 1 周入院。血压 18.62/13.3kPa (140/100mmHg), 血红蛋白 120g/L, 血蛋白 40g/L, 尿蛋白 (++), 白细胞 3～5/HP, 红细胞 10～15/HP, 颗粒管型 0～2/HP, 血BUN8.875mmol/L(25mg/dl), 血 Cr176.8μmol/L(2mg/dl), 最可能的诊断是

A. 急性肾盂肾炎

B. 急性肾炎

C. 肾病综合征

D. 慢性肾炎并肾性高血压

E. 急进性肾炎

105 女性 , 35 岁, 浮肿 , 少尿 2 周, 血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg), 血红蛋白 100g/L, 血A/G=3.6/2.5, 血胆固醇 5.2mmol/L(200mg/dl), 尿蛋白 (++), 尿红细胞 10～15/HP, 颗粒管型 1～2/HP, 尿比重 1.010～1.012, 诊断为

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎

C. 肾病综合征

D. 狼疮性肾炎

E. 高血压病肾动脉硬化

106 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是

A. 加强培养

B. 休息和控制感染

C. 激素和免疫抑制剂

D. 抗凝疗法

E. 限制钠盐和水摄入

107 男性 , 18 岁, 慢性肾炎 5 年, 肌酐清除率 1.17ml·s^-1/1.73m²(75ml/min), 三天前患肺炎 , 应选用哪种抗菌素

A. 卡那霉素

B. 庆大霉素

C. 四环素

D. 羧氨苄青霉素

E. 链霉素

108 女性 , 50 岁,全身浮肿 2 个月 , 尿蛋白为 3.5g/24h, 血红蛋白 80g/L, 血浆白蛋白 25g/L, 血胆固醇 5.9mmol/(230mg/dl), 尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史 , 考虑哪一种疾病可能性大

A. 肾病综合征

B. 红斑性狼疮肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 急性肾小球肾炎

E. 过敏性紫癜肾炎

109 男性 , 50 岁, 全身轻度水肿 3 年, 血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg), 尿蛋白 (++), 红细胞 15 个/HP, 颗粒管型 (++), 血BUN17.8mmol/L(50mg%), 诊断为

A. 隐匿性肾炎

B. 慢性肾炎并肾性高血压

C. 肾病综合征

D. 急性肾小球肾炎

E. 急进性肾炎

110 急性肾炎 2 周, 血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg), 尿红细胞散在满视野 , 查体：见咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大首先选用

A. 休息+青霉素

B. 强的松

C. 环磷酰胺

D. 氮芥

E. 消炎痛

111 急进性肾炎并尿毒症最有效的治疗措施是

A. 血液透析

B. 糖皮质激素

C. 免疫抑制剂 , 如环磷酰胺

D. 肝素

E. 抗血小板集聚药 , 如潘生丁

112 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是

A. 甲型肝炎病毒感染

B. 乙型肝炎病毒感染

C. 葡萄球菌感染

D.β 溶血性链球菌感染致肾炎菌株

E. 乙族甲组溶血性链球菌感染

113 急性肾炎发病 4～8 周血 C₃ 水平是

A. 增加

B. 降低

C. 不变

D. 与 IgG 成比例

E. 无一定规律

114 女性 , 14 岁, 三周前患猩红热 , 三天来脸肿、头晕、乏力、血压17.29/13.30kPa(130
/100mmHg), 尿蛋白 (+), 比重 1.028, 镜下见红细胞管型 , 血沉 30mm/h, 抗“O”1∶800,血尿素氮 7.1mmol/L(20mg%), 血肌酐 88.4μmol/L(1mg%), 以下处理哪项不妥

A. 卧床休息

B. 低盐饮食

C. 双氢克尿噻利尿降压

D. 青霉素消除感染灶

E. 大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

115 关于慢性肾炎普通型的临床表现下列哪项是错误的

A. 中等程度蛋白尿

B. 轻、中度水肿

C. 高血压

D. 不导致尿毒症

E. 贫血

116 一慢性肾炎患者 , 目前检查尿蛋白 (++++), 尿素氮 7.497mmol/L(21mg%), 血肌酐 132.6 μmol/L(1.5mg%), 此时饮食治疗中选择哪项最适宜

A. 高蛋白饮食

B. 低蛋白饮食

C. 蛋白摄入量1g/Kg.d

D. 无盐饮食

E. 低盐饮食

117 膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用

A. 消炎痛

B. 潘生丁

C. 肝素

D. 血液透析

E. 糖皮质激素

118 对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎普通型 , 慢性肾功能不完全代偿期病人 , 最合适的饮食应是

A. 低蛋白饮食

B. 低盐饮食

C. 限制摄水量

D. 普通饮食

E. 鼓励吃含植物蛋白的食物 , 严格限制含动物蛋白的食物

119 以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病

A. 微小病变

B. 糖尿病肾病

C.IgA 肾病

D. 急进性肾炎Ⅰ型

E. 肾淀粉样变

120 肾小球疾病伴有 C₃ 减少时 , 一般不考虑下列哪种病

A. 急性链球菌感染后肾炎

B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C. 系膜毛细血管性肾炎

D. 肾淀粉样变

E. 狼疮肾

121 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐 , 最迅速有效的治疗措施是

A. 口服氢氧化铝凝胶

B. 肌注VitD3

C. 口服乳酸钙片

D. 肌注安定

E. 静注葡萄糖酸钙

122 以下哪项尿常规检查 , 符合晚期尿毒症改变

A. 比重 1.020, 蛋白 (++), 红细胞 (+), 颗粒管型0-3/HP

B. 比重 1.030, 蛋白 (++++), 红细胞 (+), 透明管型5-7/HP

C. 比重 1.010, 蛋白微量 , 红细胞 0-2/HP, 蜡样管型0-3/HP

D. 比重 1.015, 蛋白 (++), 红细胞 (+), 管型0-4/HP

E. 比重 1.020, 蛋白 (+), 红细胞 0-3/HP, 白细胞管型4-6/HP

123 男性 , 30 岁, 头晕乏力 2 年, 血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 无浮肿 , 血红蛋白 80g/L, 尿比重 1.014, 尿蛋白 (++), 颗粒管型 0-2, 血BUN16.4mmol/L(46mg/dl), 血肌酐 309.4μmol/L(3.5mg/dl), CO2CP 为22mmol/L(50Vol%), 眼底检查 : 视网膜动脉细窄、迂曲 , 可能性最大的诊断是

A. 高血压病Ⅱ期

B. 急进性高血压

C. 慢性肾小球肾炎 , 尿毒症晚期

D. 慢性肾小球肾炎 , 氮质血症期

E. 慢性肾盂肾炎

124 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年 , 半月来尿量明显减少 , 强心利尿效果不佳 , 血压为 24/16kPa(180/120mmHg), 血BUN29.3mmol/L(110mg%),SCr884μmol/L
(10mg/dl), CO2CP 13.2mmol/L (30Vol%)，给小剂量碳酸氢钠静滴后 , 出现呼吸困难 , 心率达 128 次/分 , 肺底少许泡音 , 最好选择

A. 改用乳酸钠

B. 改用口服碱性药物

C. 改用利尿合剂

D. 给 10% 葡萄酸钙

E. 紧急血液透析

125 男性 , 56 岁, 因上消化道出血住院 , 血压 5.3/0kPa(40/0mmHg), 心率 140 次/分 , 血红蛋白 35g/L, 经输液治疗后 , 血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg), 心率 100 次/分 , 但病人三天来少尿 , 查血钾6.4mmol/L,
BUN28.5mmol/L(80mg/dl), 以下处理原则哪项正确

A. 加大输液量

B. 紧急腹膜透析

C. 继续输血

D. 口服氨苯喋啶+双氢克尿噻

E. 西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注

126 男性 , 35 岁, 近半年恶心 , 食欲差 , 近1周呕吐 . 10 年前曾验尿常规 : 蛋白 (++), 红细胞 1-2/HP, 查体 : 血压 23/12.2kPa(172/92mmHg), 皮肤粗糙 , 无黄疸 , 双肺无明显罗音 , 心率 80 次/分 , 律齐 , 心尖部闻及Ⅲ/6BSM, 肝脾未及 , 双下肢无水肿 , 血红蛋白 60g/L, 血白细胞 4.5×10⁹/L, 血小板 95×10⁹/L, 最可能的疾病是

A. 再生障碍性贫血

B. 高血压病

C. 营养缺乏性贫血

D. 慢性肾功能不全

E. 肝炎

127 男性 , 50 岁, 近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽 , 每日尿量约 400ml, 血压 22/13kPa(165/97mmHg), 血红蛋白 78g/L, 血Cr545μmol/L(6.2mg/dl),
Ccr15ml/分 , 为明确诊断 , 应进行下列哪项检查

A. 静脉肾盂造影

B. 肾 B 超

C. 同位素肾图

D. 肾活检

E.24 小时尿蛋白定量

128 慢性肾炎尿毒症病人的饮食 , 哪项是错误的

A. 低蛋白饮食 , 每日蛋白0.3-0.5g/kg

B. 优质动物蛋白 , 尽量减少植物蛋白

C. 低热量 , 每日不超过 35 卡/kg

D. 少尿和高血压病人应低盐

E. 食物要易消化 , 富含维生素

129 男性 , 65 岁, 颅脑术后第 5 天, 已持续高热 4 天, 全身水肿 , 近3天每日尿量 50-100ml, 尿比重 1.010, 血BUN36.4mmol/L(102mg/dl), Ccr724μmol/L(8.2mg/dl),
SBE-5.1mmol/L (-5.1mEq/L), 应进行下列哪项处理

A. 碳酸氢钠静脉点滴

B. 快速补液 , 以纠正肾灌注不足

C. 静点甘露醇

D. 血液透析

E. 速尿 40mg 静脉注射

130 关于慢性肾功能衰竭时的心律失常 , 下列哪项是错误的

A. 可因高钾血症引起

B. 可因低钾血症引起

C. 可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律

D. 可因高钙血症引起

E. 可有室性过早博动、室性心动过速、心室颤动

131 关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则 , 下列哪项是错误的

A. 高生物效价的低蛋白饮食

B. 供给充分非必需氨基酸

C. 尽可能低磷饮食

D. 充分热卡 , 力求达到正氮平衡

E. 尿量正常患者 , 若无水肿 , 适当鼓励饮水

132 慢性尿毒症肾功能障碍可导致

A. 高钙血症

B. 低磷血症

C. 甲状旁腺功能减弱

D. 骨质脱钙

E. 骨质钙化

133 有一患慢性肾炎 5 年的病人 , 长期低盐、低蛋白饮食 , 乏力、厌食、恶心、呕吐 20 天,血压 19.95/13.3kPa(150/100mmHg), 无水肿 , 血红蛋白 69g/L, 尿蛋白 (+), 颗粒管型 0-3/HP, 血白蛋白 30g/L, 球蛋白 25g/L. BUN18mmol/L(50mg/dl) 血肌酐 221μmol/L(2.5mg%), 血钠 125mmol/L(125mEq/L), 应给予

A. 高蛋白饮食 , 以动物蛋白为主 , 不限制钠盐

B. 高蛋白饮食 , 以植物蛋白为主 , 不限制钠盐

C. 低蛋白饮食 , 以动物蛋白为主 , 不限制钠盐

D. 低蛋白饮食 , 以植物蛋白为主 , 不限制钠盐

E. 低蛋白饮食 , 以动物蛋白为主 , 限制钠盐

134 女性 , 57 岁, 浮肿、间断血尿 18 年, 查体 ; 血压 25.2/16kPa(190/120mmHg), 化验BUN
27mmol/L(75.6mg/dl), CO2CP 18mmol/L(40Vol%), 血清钾 7.2mmol/L,(7.2mEq/L), 血清钙 1.95mmol/L(7.8mg/dl), 血红蛋白 50g/L, 应首先考虑下面哪种

治疗

A. 输血

B. 补钙

C. 静点葡萄糖加胰岛素

D. 血透

E. 静点氨基酸

135 女性 , 28 岁, 反复浮肿四年 , 近1个月厌食、恶心 , 齿龈出血 , 近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷 , 血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg), 双下肢散在出血点 , 呼吸深大 , 血红蛋白 70g/L, BPC7×10⁹/L(70000/mm³),
1 年前串肝炎已愈, 为尽快明确诊断 , 下列哪项检查最有意义

A. 血尿素氮测定

B. 血肌酐测定

C. 血肝功能测定

D. 血氨测定

E. 骨髓涂片

136 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是

A. 高血钠症继发脑水肿

B. 低血钾症

C. 血钙总量降低

D. 血中结合钙降低

E. 血中游离钙降低

137 引起慢性肾功能不全最常见的病因是

A. 肾结核

B. 肾肿瘤

C. 肾小动脉硬化

D. 慢性肾盂肾炎

E. 慢性肾小球肾炎

138 尿毒症时有下列哪项病理生理改变

A. 肾素血管紧张素分泌减少

B. 促红细胞生成因子增多

C. 前列腺素分泌增多

D. 甲状旁腺机能减退

E. 活性维生素 D 合成减少

139 慢性肾功能不全氮质血症期应有

A. 酸中毒

B. 高血钾

C. 高血磷

D. 低血钙

E. 轻度乏力、食欲减退、轻度贫血

140 尿毒症病人肌酐清除率为 10ml/ 分以下最理想的治疗方法是

A. 利尿

B. 纠正酸中毒

C. 纠正贫血

D. 透析

E. 降血压

141 以下哪项不是急性肾衰的透析指征

A. 无尿 1 天

B.CO2CP 为12mmol/L(24Vol%)

C. 血钾6.8mmol/L(6.8mEq/L)

D. 血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)

E. 血肌酐50μmol/L(6mg/dl)

142 尿毒症酸中毒时

A. 血钙总量正常 , 游离钙减少

B. 血钙总量正常 , 游离钙增加

C. 血钙总量降低 , 游离钙相对增加

D. 血钙总量降低 , 游离钙更低

E. 血钙总量降低 , 游离钙减少

143 大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人 , 血压上升的机制大多是由于

A. 肾素水平明显增高

B. 血管紧张素Ⅰ增高

C. 血管紧张素Ⅱ增高

D. 水钠潴留

E. 以上都不是

144 诱发肾功能不全加重的最常见因素是

A. 感染

B. 脱水

C. 低钾血症

D. 高血压

E. 贫血

145 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是

A. 血钾升高

B.CO2CP 降低

C. 血镁升高

D. 血磷升高 , 血钙降低

E.BUN 升高

146 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是

A. 维生素 B1 缺乏

B. 维生素 B6 缺乏

C. 叶酸缺乏

D. 中分子物质潴留

E. 低蛋白血症

147 尿毒症病人贫血的主要原因是

A. 失血

B. 促红细胞生成因子缺乏

C. 胍类抑制红细胞生长

D. 缺铁

E. 低蛋白血症

148 尿毒症的尿常规检查特征性表现是

A. 尿蛋白量随病情恶化而增加

B.24 小时内尿量均明显减少

C. 尿中红细胞明显增加

D. 颗粒管型显著增多

E. 尿比重低而固定于 1.010 左右

149 下列哪项组合是错误的

A. 低血钙——疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降

B. 低血钙——手足搐搦

C. 低血钾——精神萎靡 , 心动过缓、反射亢进

D. 低血钙 , 高血磷——继发性甲状旁腺机能亢进

E. 酸中毒——高血钾

150 尿毒症病人最早期的临床表现是

A. 中度贫血

B. 高血压

C. 高血磷症

D. 低血钙症

E. 消化道症状

151 尿毒症病人特征性的症状是

A. 贫血

B. 便血、呕血

C. 心悸、乏力

D. 恶心、呕吐

E. 氨臭

152 尿毒症病人病情危重的表现是

A. 高血压

B.BUN 升高

C. 心包炎